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医保借用会怎么样

100次浏览     发布时间:2025-01-05 00:52:13    

医保借用会带来以下后果:

行政处罚

责令改正:医疗保障行政部门会责令借卡人和冒名使用者改正违规行为。

责令退回资金:如果冒名使用行为造成了医保基金损失,相关人员需要退回骗取的医保基金。

暂停医疗费用联网结算:属于参保人员的,将暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

罚款:个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了相关违规行为,造成医保基金损失的,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

刑事处罚

如果冒名使用医保的行为涉及金额较大、情节严重,可能会触犯《刑法》,构成诈骗罪等相关罪名,将依法追究刑事责任。

影响个人医保权益

此行为可能会在医保系统中留下不良记录,影响本人今后的医保待遇享受,包括报销额度、报销范围等。

医保部门可能会加强对有过此类违规行为人员的监管和审查。

保险合同无效

个人保险是根据投保人的健康状况、风险评估等因素签订的合同。他人冒名使用,违反了保险合同的约定,保险公司有权认定保险合同无效。

拒保或加费承保

在购买保险时,保险公司会根据投保人的过往医疗记录等信息进行风险评估。医保卡外借过,留下别人的就诊记录,在保险公司眼里,都属于“你的”疾病,可能会导致拒保或加费承保。

理赔困难

如果投保的时候,保险公司没有发现,没被卡,投保是成功了。但,未来需要理赔的时候,保险公司查询到这些就诊记录,可能会认定为未如实告知,从而拒绝理赔。

综上所述,医保借用不仅会导致法律责任,还可能对个人的医保待遇和保险购买、理赔产生严重影响。因此,建议个人不要将医保卡借给他人使用,以免带来不必要的麻烦和损失。