品管圈主题选定详细步骤（品管圈十大步骤详解）

在医疗领域，品质与安全始终是医院不懈追求的目标。医疗品管圈作为提升医疗品质、保障患者安全的重要工具，集结了众多医疗工作者的智慧和力量。本攻略旨提供一份详尽的医疗品管圈实践指南，帮助大家理解品管圈的核心价值，掌握其实施步骤和方法。

△品管圈十大步骤

01

主题选定

1. 问题描述：通过头脑风暴、民主投票、评价法等方法，从备选主题中选定本期活动的合适题目。
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3. 步骤：

（1）发现问题/评价主题

（2）名词解释及衡量指标

（3）选题背景

（4）选题理由

如何识别问题

每一起严重案例背后都有29起轻微事件，背后又有300起未遂事件。其实很多时候，我们要做的是去发现那300个未遂的事件，预防大于一切。我们需要去发现临床的问题，包括①显性问题=应有状态-现状；②隐形问题=潜在风险。

如何发现问题

问题应该是具体的、可测量的，并且与组织的目标相关。可以来源于

• 上级在日常工作中非常重视、经常提醒的工作
• 依据医院总体管理目标
• 可以降低的医疗成本
• 可以提升医疗品质或者效率
• 患者投诉率高，工作中无法解决或容易出错的问题
• 问题可通过开展专门的调查发现，可从日常工作记录中发现
• 可以通过组织员工讨论、提案等方式发现

02

计划拟定

1. 目标：预估整个品管圈活动所需时间，规划进度，确保人员按预定计划实施操作。
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3. 步骤：

（1）预估各步骤所需时间

（2）决定活动日程及工作分配

（3）拟定活动计划书，并取得上级核准

（4）进行活动进度管控

主要工具--甘特图

03

现状把握

1. 目标：通过数据分析找出主要原因，了解主题的实际情况，为目标设定提供依据。
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3. 工具：流程图、查检表、柏拉图等。

查检表：针对现实情况做观察与记录。

柏拉图：确定本次主题的改善重点。

在确定查检项目时我们还需要注意什么？

• 分层时注意抓住重点。
• 查检项目为表象而非原因，可按照现有流程去查找。
• 查检项目要有定义说明。
• 查检项目意思明确完整。
• 数据有意思，其实更重要的是数据背后的含义。
• 查检时，咱们还要确定收集资料的方式，可普查或抽查，无论哪一种，样本量都不能少于30例，否则没有统计学意义。
• 记录方式：避免使用文字，尽可能的使用符号：正、△、√、++。
• 查检表的纵横坐标都要有合计栏，基准一致、 还有预留空位。

04

目标设定

对主题选定中的衡量指标进行改善后现况预估，设定明确且符合逻辑的目标。目标应明确、有挑战性且可达成。

05

解析

1. 目标：对改善重点进行解析，找出问题的根本原因。
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3. 步骤
4. （1）原因分析：所有可能造成问题的因素，包括大原因、中要因、小要因等
5. （2）要因圈选：根据经验投票或赋值圈选出来的我们主观认为比较重要的原因
6. （3）真因验证：通过“三现”原则验证出来的要因
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8. 工具：鱼骨图、查检表、柏拉图等。
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06

对策拟定

1. 目标：针对真因拟定对策，确保对策具体可行且永久有效。
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3. 步骤：
4. （1）对策拟定与分析
5. （2）对策评价与筛选
6. （3）对策整合与排序
7. （4）对策实施计划拟定
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9. 思考方法：ECRS法、希望点列举法、缺点列举法等。
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对策拟定的步骤

• 对策拟定与分析 → 利用头脑风暴等针对真因思考改善对策
• 对策评价与筛选 → 按80/20原则评价与筛选对策
• 对策整合与排序 → 讲内容相近的对策进行整合、排序
• 对策实施计划拟定 → 拟定对策实施的顺序及时间，进行圈员的工作分配

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对策实施与检讨

通过对策拟定环节我们制定了对策，并将其整合为几大方面，为达到我们设定的目标值，我们开始实施这些对策，这是QCC活动步骤中的D环节，同时在对策实施阶段，也遵循PDCA，对策实施环节可以分为四个部分：对策内容、对策实施、对策效果、对策处置。

在对策实施时，还有哪些注意事项？

1. 执行顺序：先易后难，先短后长
2. 内容关系：对策内容相互之间互不干扰时，可同时执行
3. 特殊情况：对策执行较难、时间长、对其它对策无干扰时，可提前执行。反之，需要延迟时间或调整对策内容。

08

效果确认

效果确认：每一项对策实施后调取临床数据进行该项改善前后现况值比较。

有形成果效果确认：最后一项对策实施结束后再进行调取临床数据进行改善前、改善中、改善后现况值比较。

目标达标率及进步率计算：

目标达标率高于 150% ：目标设定低，表示信心不足；

目标达标率低于 80% ：真因没被找出，对策实施障碍，对策无效；

无形成果：活动前后总分及平均分，活动成果构成。

09

标准化

将有效的改善对策纳入科室标准化文件内，作为日常监控及管理项目，确保改善对策长期稳定的实施。对于优秀的项目可申请纳入护理部或者医院的标准化文件内。

标准化的原则：四化

规范化：就是优化流程、提高质量或临床路径形式，标准化操作。

统一化：对重复工作规定统一要求，保证医疗服务的质量，重复的工作流程化。

规格化：是质量标准的主要形式，实质是将物质技术定型化和定量化。

系列化：同一项工作各环节同时进行标准化的形式，使技术质量、服务质量系列配套标准。

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检讨与改进

1. 目标：对整个品管圈活动进行回顾、反思和评价，运用PDCA循环进行持续改进。
2. 注意：确保品管圈活动在持续改进的道路上不断前行，实现质量的持续提升与突破。
3.