0次浏览 发布时间：2025-08-23 21:05:00
麻醉就是“打一针睡一觉”？全麻、局麻、腰麻……各自用于什么情况？“麻醉远不只这么简单，而是一门精密复杂的医学学科。”作为一名中医麻醉科医生，广东省中医院大德路总院麻醉科副主任医师吴建魏，为你揭秘安全无痛背后的科学。
麻醉不只是“睡一觉”
保障手术病人的安全、全程监测生命体征、维持身体内环境稳定，应对突发状况如大出血或过敏反应……这些其实都是麻醉医生的工作范畴。“消除疼痛是麻醉医生最基本也是最重要的目标，但我们的工作不止于此。”吴建魏表示，麻醉医生是“无影灯下的哨兵”，在手术台上守护生命安全。从术前访视、术中监护到术后随访，全程守护患者的安全，而不仅仅是打一针麻醉针。
2024年11月14日，一位48岁的女性患者因乳腺癌接收手术治疗，麻醉诱导插管后突发严重过敏反应，全身皮肤广泛潮红、气道压迅速升高，呼末二氧化碳低，无创血压测不出，脉搏血氧饱和度低。
情况危急，当台麻醉医生立即做出反应相应处理，并呼叫其它医师和科室主任，迅速判断患者为不明原因过敏反应，给予激素、肾上腺素等抗过敏药物，加快补液；同时另一路麻醉医生建立有创血压连续监测，并进行中心静脉穿刺；麻醉科主任根据血气结果，进行适量的纠酸、补钾，扩容，经食道超声再次确认容量不足，继续加快补液，肾上腺素持续维持……经过麻醉科团队处理后，患者手术顺利，生命体征稳定。
从发现生命体征异常不到一分钟团队到位，五分钟内完成病情判断、生命体征测量、开放动静脉、抢救药品准备等初步处理，临危不乱，分工明确，运用扎实的医学功底和先进的医学设备，实时为术科医生和患者保驾护航，这其实是麻醉医生急救复苏的日常一幕。
“无痛魔法”揭秘：全麻局麻腰麻怎么选？
常见麻醉方式有哪些？吴建魏表示，除了大家熟知的“睡一觉”的全麻，还有半麻、局麻等。不同麻醉方式，适用于不同的情况。
全身麻醉：让您“睡着”。药物作用于大脑，抑制意识、痛觉和反射，肌肉松弛，并暂时抑制呼吸和循环功能（由麻醉机辅助呼吸），采用静脉注射、吸入气体或两者结合的方式。适用于大型、复杂手术或需要绝对不动的手术，如胸部的手术、脑部手术、腹腔镜手术等，或不适合局部/椎管内麻醉的患者。具有可控性，安全性高。
椎管内麻醉（半身麻醉）：下半身无痛。包括硬膜外麻醉和腰麻，将局麻药注入椎管内硬外腔或蛛网膜下腔，阻断脊神经，使下半身无痛。适用于下腹部、盆腔、下肢手术（如剖宫产、髋关节置换、疝气修补等）。手术时患者是清醒状态。
区域神经阻滞：精准“冻结”手术部位。将局麻药注射到特定神经周围，阻滞该神经支配区域的疼痛。适用于四肢手术（如手臂骨折复位）。优点为精准镇痛，减少全身用药。
局部麻醉：直接在伤口周围打麻药。适用于小手术（如皮肤缝合、小肿物切除）。
静脉全麻：让人放松、昏昏欲睡。常配合局麻或区域阻滞，减轻焦虑不适。用于胃肠镜、介入手术等。
中医麻醉，不仅仅是“麻沸散”
“很多人都知道麻沸散，这是东汉时期华佗的发明，也是史上记载最早使用的麻醉剂。”吴建魏表示，华佗使用麻沸散施行外科手术，开创了全身麻醉手术的先例，华佗也因此被后人尊称为“外科鼻祖”。而融入中医理念的现代麻醉，可以为患者带来更舒适、更全面的康复体验。
例如现代针刺麻醉技术，是通过针刺特定穴位，疏通经络、调和气血、激发人体内源性镇痛物质，比如内啡肽的释放，从而达到镇痛和调节生理功能的效果。
在现代临床中，针麻作为重要的辅助手段，术前能缓解患者焦虑，稳定情绪；术中能减少麻醉药物用量尤其全麻药、镇痛药，减轻药物副作用如恶心呕吐、呼吸抑制等；术后能缓解疼痛，促进胃肠功能恢复，防治术后腹胀、恶心呕吐，缩短苏醒时间，改善睡眠质量。
“作为麻醉医生，我们不仅关注手术部位，更关注患者全身状态。”吴建魏介绍，术前评估结合中医体质辨识，如气虚、血瘀体质对麻醉反应的影响；术后，根据术后证候比如气血亏虚、气滞血瘀、脾胃虚弱等，使用中药汤剂、颗粒剂促进伤口愈合、恢复体力、调理肠胃，如四君子汤、八珍汤加减。这些都是中医麻醉独特的优势。
“现代麻醉技术已非常成熟安全，中西医结合的麻醉理念，则为手术患者提供了更全方位的生命保障和舒适化医疗体验。”吴建魏总结。
文 | 记者 林清清题图｜羊城晚报资料图
